Virta healthin jatkuvaan seurantaan sekä hiilihydraattien rajoittamiseen perustuva hoitomalli estää 97 prosenttisesti prediabeteksen kehittymisen tyypin 2 diabetekseksi, osoittaa uusi tutkimus (McKenzie et al. 2021)

Virran hoitomalli oli huomattavasti tehokkaampi ja pysyvämpi, kuin nykyinen olemassa oleva elämäntapa/lääke interventio hoito estämään tyypin 2 diabeteksen syntymän.

Elämäntavassa pysyminen

Tutkimuksen koehenkilöistä 75 prosenttia oli vielä mukana yli kahden vuoden seurannan jälkeen Mikä on merkittävin tulos elämäntavan noudattamisen kannalta, kun aina kysytään, että pystyykö elämäntapaa noudattamaan. Pystyy!

Virta vastaan National institutes of Health Diabetes Prevention Program (NIH DPP)

Virta healthin tutkimusta verrattiin National Institutes of Health Diabetes Prevention Program (NIH DPP) interventioon, jota on tähän mennessä pidetty ”merkittävämpänä” (kultainen standardi) elämäntapa inteventiona prediabeteksen hoidossa. Virta healthin hoitomalli oli huomattavasti tehokkaampi ja ihmiset pystyivät huomattavasti paremmin noudattamaan hiilihydraattirajoitteista elämäntapaa (elämäntavassa pysyminen vuoden jälkeen 80%), kuin NIH DPP:n perinteisen mukaisessa (ravitsemussuositukset) interventiossa (elämäntavassa pysyvyys 1 vuoden jälk. vain 13.2%). Mitä enemmän lääkettä lisättiin (metformin), sitä heikommin prediabeteksen kehittyminen tyypin 2 diabetekseksi pystyttiin estämään.

 

Highlights:

  • -Prediabeteksen kehittyminen tyypin 2 diabetekseksi estettiin 97 prosenttisesti. Vertauksena NIH DPP tutkimuksessa koehenkilöiden prediabetes kehittyi lähes kolme kertaa useammin tyypin 2 diabetekseksi, kuin Virta healthin koehenkilöillä.
  • -52 prosenttia koehenkilöistä peruutti kokonaan kahdessa vuodessa prediabeteksen terveen tasolle.
  • -Virta healthin koehenkilöiden painonpudotus oli kahdessa vuodessa 11,3 %. NIH DPP 6 %. Virta lähes kaksinkertaisti painonpudotuksen verrattuna National Institutes of Health Diabetes Prevention Programiin kahdessa vuodessa.
  • -Elämäntavassa pysyminen: Virta healthin hoitomallissa pysyvyys oli ensimmäisen vuoden jälkeen 80 % ja reilun kahden vuoden jälkeen 75 %, joka on erittäin merkittävää tieteellisessä interventiossa. NIH DPP tutkimuksessa pysyvyys ensimmäisen vuoden jälkeen oli vaivaiset 13,2 prosenttia, jota ei voida pitää millään tavalla hyvänä ja toisen vuoden pysyvyydestä ei ole dataa.

 

Olisiko aika kääntää uusi sivu diabeteksen hoidossa ja ehkäisyssä?

Mahdollisimman hyvä pysyvyys elämäntavan noudattamisessa on yksi tärkeimpiä markkereita hyvästä interventiosta. Vähähiilihydraattisessa elämäntavassa on noin kuusi kertaa helpompaa pysyä, kuin perusterveydenhuollon tarjoamassa elämäntavassa tutkimuksen mukaan.

Olisiko vihdoinkin aika alkaa kokeilemaan jotakin uutta, eikä hakata 50 vuotta vanhaa ohjeistusta diabeteksen ehkäisyyn ja tyypin 2 diabeteksen hoitoon?

Jos haluat keskustella lisää - varaa maksuton puhelinkonsultaatio asiantuntijamme kanssa.

Lähteet:

McKenzie, A.L.; Athinarayanan, S.J.; McCue, J.J.; Adams, R.N.; Keyes, M.; McCarter, J.P.; Volek, J.S.; Phinney, S.D.; Hallberg, S.J. Type 2 Diabetes Prevention Focused on Normalization of Glycemia: A Two-Year Pilot Study. Nutrients 2021, 13, 749. https://doi.org/10.3390/nu13030749

 


SGLT2-estäjät (Forxiga, Jardiance) ja ketogeeninen ruokavalio (varoitus!)

 

Koska selvästi vaikuttaa siltä, että kaikille ei ole selvää se, miksi on niin tärkeätä, ettei ketogeenista ruokavaliota ja paastoa ole turvallista aloittaa omin päin parantuminen mielessä, JOS on diabeteslääkitys tai verenpainetta alentava lääkitys. Olemme valmiina kertomaan lisää esimerkein.

On hyvä, että näitä asioita tulee esiin keskustelun kautta, jotta näihin voidaan puuttua ja ihmiset saavat lisätietoa. Ja ettei kukaan, jolla on lääkityksiä, alkaisi jonkin kirjan avulla pelkästään hoitamaan itseään. Tähän tarvitaan aina asiantuntijan apua ja jatkuvaa seurantaa.

Kirjojen avulla on hyvä tutustua aiheeseen ja sieltä saa hyviä vinkkejä uuteen elämäntapaan mutta ne eivät toimi sairauden poistajana varsinkin, kun on käytössä antihyperglykeemisia lääkkeitä. Siksi kirjoissa ei koskaan ole ohjeita, kuinka tulisi vähentää lääkityksiä ja miten eri lääkitykset toimivat erilaisten metabolisten tilojen kanssa yhdessä.

SGLT2-estäjät

SGLT2-estäjät (dapagliflotsiini, kanagliflotsiini, empagliflotsiini ja ertugliflotsiini) ovat tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, joita käytetään aikuisilla, joiden sairaus ei pysy hoitotasapainossa. Näitä uuden polven lääkkeitä käytetään kokoajan enemmän.

Natrium-glukoosinkuljettaja 2 (SGLT-2) on proteiini, joka on pääasiallisessa vastuussa glukoosin imeytymisestä glomerulussuodoksesta takaisin verenkiertoon. Kun SGLT2-estäjä vähentää glukoosin takaisinimeytymistä munuaisissa, sitä erittyy virtsaan.

Onko turvallista aloittaa ketogeeninen ruokavalio, jos on diabeteslääkityksenä SGLT2- estäjä? Vastaus: EI!

SGLT2-estäjä voi aiheuttaa diabeettisen ketoasidoosin (veren glukoosipitoisuus ja ketoainepitoisuus korkealla samaan aikaan) ja vielä tarkemmin euglykeemisen diabeettisen ketoasidoosin, jossa veren glukoosipitoisuus ei nouse kuin hiukan, jolloin se on hyvin vaikeaa diagnosoida. Hiilihydraattien vähentäminen vähentää insuliinin määrää, jolloin ketoaineita alkaa muodostumaan. Tämä lääke- ja ketoositila yhdessä voi nopeasti ajaa tilanteen ketoasidoosiin, joka on pahimmillaan hengenvaarallinen tila. Tämän takia sen käyttö pitää lopettaa hyvissä ajoin ennen hiilihydraattirajoitteisen hoitojakson alkua.

Tässä ensimmäinen esimerkki siitä, minkä takia turvallisuus nousee niin tärkeään rooliin elämäntapamuutoksessa. Vasteen lääkeasiantuntija tarkastaa tarkkaan lääkitykset hyvissä ajoin ennen hoitojakson alkua. Sen jälkeen tehdään tarvittavat muutokset oman lääkärin kanssa yhteistyössä.

 


Metabolisen sairauden peruuttaminen vaatii asiantuntijuutta

Onko sinulla säännöllinen lääkitys verenpaineeseen tai diabetekseen?

Tiedätkö, miksi sinun ei tulisi omin päin vähentää hiilihydraatteja tai muokata ruokailurytmejä?

 

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettävillä lääkkeillä on useita vaikutusmekanismeja, mutta lopputulos ja tavoite on aina sama.

Laskea verensokeriarvoja (lääkeinfo.fi; pharmacafennica.fi).

Nämä lääkkeet yhdistettynä ruokailukertojen harventamiseen ja hiilihydraattien vähentämiseen, saattavat pahimmillaan laskea verensokereita liian alas, eli aiheuttaa hypoglykemiaa (Balijepalli et al. 2017)

Uusimpia diabeteslääkkeitä markkinoidaan turvallisina, koska ne eivät altista hypoglykemioille. Totta, mutta ne voivat altistaa mm. ketoasidoosille (mm. SGLT2- luokan lääkkeet). Tyypin 2 diabeetikot, jotka eivät ole insuliinihoidossa, eivät enää tarvitse jatkuvaa verensokerin seurantaa, koska riskiä hypoglykemioille ei ole. Väärin. Tyypin 2 diabeetikon tulisi saada mittausvälineitä verensokerin seurantaan samalla tavalla kuin insuliinihoidolla olevien diabeetikoiden. Se on ainoa keino päästä vähentämään lääkitystä ja päästä eroon diabeteslääkkeistä. Mittaamatta jättäminen pitää tyypin 2 diabeetikon lääkkeissä takuuvarmasti. Tämä tietenkin sopii lääketeollisuudelle. Vain ja ainoastaan jatkuvalla verensokeriseurannalla diabeetikolla on mahdollista huomata alentuneet tai koholla olevat verensokeriarvot. Hän pystyy itse näkemään, miten ruoka nostaa sokereita. Kerran vuodessa tai harvemmin tehdyt verikokeet eivät riitä tähän.

Jos diabeetikko muuttaa hiilihydraattien määrää rajusti, eikä mittaa verensokereita ollenkaan, hän ei millään pysty tietämään ruokavaliomuutoksen vaikutuksia. Tällaisessa tilanteessa on myös vaaran paikat. Vähintäänkin se, että hän saattaa syödä lääkkeitä ihan turhaan. Vaikka turha diabeteslääkitys ei aiheuttaisikaan hypoglykemiaa, on kaikilla lääkkeillä sivuvaikutuksia. Uusimmat diabeteslääkkeet ovat myös melko kalliita sekä diabeetikolle, että valtiolle, joten turhista lääkityksistä tulisi aina päästä eroon. Alentuneisiin verensokeriarvoihin ratkaisu ei ole se, että syödään hiilihydraatteja säännöllisesti pitkin päivää, niin että verensokerit pysyisivät tasaisina lääkkeen kanssa. Ratkaisu on se, että lääkitystä puretaan asteittain verensokeriarvojen laskiessa.

 

Diabeteslääkkeiden tehtävänä tyypin 2 diabeteksessa on yksinkertaisesti peittää syötyä hiilihydraatin määrää. Mitä enemmän hiilihydraatteja, sitä enemmän lääkkeitä ja mitä vähemmän hiilihydraatteja sitä vähemmän lääkkeitä. Yksinkertaista?

Vaikka diabeetikko seuraisi omia verensokereitaan säännöllisesti, on paljon asioita mitä ei välttämättä osaa ottaa huomioon.

 

  • Mitä tehdä, kun arvot alkavat laskea?
  • Mikä on sopiva vauhti hiilihydraattien vähentämiseen?
  • Missä kohtaa pitää ottaa yhteyttä lääkäriin lääkityksen muuttamiseen liittyen?
  • Mitä tehdä, jos lääkäriin ei pääsekään saman tien, palataanko entiseen ruokailuun vai voiko ruokavaliota siitä huolimatta tiukentaa?
  • Mitä tehdä, jos lääkäri ei ole yhteistyöhaluinen kanssasi?
  • Lääkäri ei saa antaa, eikä tukea käypähoidon vastaisia suosituksia muille, vaikka hän itse pitäisi sitä hyvänä vaihtoehtona
  • Tietääkö diabeetikko, että ketoaineseurantaa tulisi myös tehdä, ettei vaan ketoaineet ja verensokerit nouse samanaikaisesti *(ketoasidoosi)

*Ketoasidoosi on usein hengenvaarallinen tila, jossa veri alkaa keräämään ketoaineita happamoitumisen takia. Verensokerit ovat samaan aikaan myös korkealla. (pääsäntöinen riski tyypin 1 diabeteksessa mutta mahdollinen tyypin 2 diabeteksessa, jos ei oteta tiettyjä lääkeaineita ja metabolisia tilanteita huomioon)

 

Monessa kohtaa saattaa mennä sormi suuhun ja tulla turvaton olo, kun ei ehkä kuitenkaan ihan tiedä mihin kaikkeen ja millä tavalla lääkkeet vaikuttavat. Tarvitaan suunnitelmallista henkilökohtaista ravintoneuvontaa, jatkuvaa seurantaa, ja oikea-aikaista lääkeannosten pienentämistä. Sellaista ei ole tarjolla verkkovalmennuksissa, eikä valitettavasti myöskään perusterveydenhuollossamme. Verkkovalmennukset ovat tarkoitettu terveille henkilöille, jotka voivat tehdä muutoksia elämäntavoissaan itsenäisesti. Perusterveydenhuollollamme ei ole resursseja eikä osaamista hoitaa diabetesta tai verenpainetautia ruokavaliolla ja ruokailurytmeillä. Remissio ei kuulu hoitotavoitteisiin ja siellä näitä sairauksia hoidetaan lääkkeillä.

 

Muutama vuosi sitten tyypin 2 diabetekseen tarkoitettujen tablettimuotoisten lääkkeiden kela-korvauksia laskettiin. Tämä tarkoitti suurempia lääkekustannuksia lääkkeenkäyttäjälle. Insuliini pysyi edelleen ns. kokonaan korvattuna eli että lääkkeenkäyttäjä maksaa 3 kk annoksestaan muutaman euron ja kela (veronmaksajat) useamman satasen. Tämän muutoksen seurauksena moni tyypin 2 diabeetikko siirtyi käyttämään insuliinia tablettilääkityksen sijaan (kela.fi). Vaikka tässä kohtaa saakin mittausvälineet verensokeri- ja ketoaineseurantaan, ei missään nimessä saa tehdä radikaaleja muutoksia ruokavaliossa, eikä etenkään hiilihydraattien määrässä tai ruokailurytmeissä. Insuliini laskee verensokereita riippumatta sen hetkisestä verensokerista. Jos diabeetikko pistää saman yksikkömäärän insuliinia ja tiputtaakin ruokailukerrat kahteen ateriaan päivässä ja jättää hiilihydraatit pois, on vakava hypoglykemia todennäköinen. Insuliinia käyttävä diabeetikko osaa itse säätää insuliiniannostaan verensokerien ja ruokailujen mukaan, mutta insuliiniannoksen säätäminen yhdistettynä hiilihydraattien vähentämiseen ja ruokailukertojen muokkaamiseen vaatii erityisosaamista. Asian kanssa ensi kertaa tekemisissä oleva diabeetikko ei voi tietää, kuinka tehokas yhteisvaikutus näillä asioilla voi olla.

 

Liian alhaiset tai korkeat verensokeriarvot (hypoglykemia/hyperglykemia) eivät siis missään tapauksessa ole toivottu tila. Ei myöskään se, että diabeetikko jatkaa samaa lääkitystä, vaikka tarvetta sille ei ole. Jos tyypin 2 diabeetikko aloittaa hiilihydraattien rajoittamisen ja siihen lisäksi vähentää ruokailukertoja ilman ammattilaisen seurantaa, on seurauksena todennäköisesti tarpeeton lääkkeiden käyttö ja pahimmillaan hypoglykemiakohtaukset. Vaste Klinikan hoitojakson aikana tavoittelemme optimaalisia verensokeriarvoja, joten hoitojakson edetessä lääkeannosta muutetaan tarpeen mukaan. Yleensä hyvinkin nopeasti.

 

Verenpainelääkkeillä on myös erilaisia vaikutusmekanismeja, mutta näissäkin lopputulos ja tavoite on sama. Laskea verenpainetta (lääkeinfo.fi; pharmacafennica.fi). Yksi vaikutusmekanismi on diureettinen eli nestettä poistava. Hiilihydraattirajoitteisella ruokavaliolla ja ruokailurytmejä muokkaamalla nesteiden poistuminen lisääntyy, koska insuliinihormonin määrää saadaan laskettua ja sitä kautta nesteiden takaisinimeytyminen vähenee (Kageyama et al.1994) Tuloksena on luonnollinen nesteenpoisto. Mikä on tietenkin toivottavaa. Mutta yhdistettynä esimerkiksi nesteenpoistolääkitykseen vaikutus voi olla liian vahva. Verenpaineet saattavat laskea liian alhaisiksi. Tämä voi aiheuttaa mm. huimausta ja päänsärkyä ja altistaa kaatumisille tai muille onnettomuuksille. Vaste Klinikan hoitojakson aikana näihin asioihin reagoidaan ajoissa, jotta pystymme välttämään tällaiset vaaratilanteet.

 

Vaikka sinulla ei olisi mitään edellä mainituista lääkeaineryhmistä käytössä, voi lääkkeenottamiseen ja ruokailuun liittyä aikataulullisia vaatimuksia. Toiset lääkkeet tulee ottaa tyhjään vatsaan, toiset taas ruoan yhteydessä. Esimerkiksi rasvaliukoiset lääkeaineet imeytyvät paremmin ruoan yhteydessä otettaessa (pharmacafennica.fi) Lääkkeet tulee yleensä myös ottaa säännöllisin väliajoin. Tässä tarvitaan suunnittelua, jotta lääkitys saadaan sopimaan uuteen ruokavalioon ja uusiin ruokailuaikoihin.

Ruokailurytmien muokkaaminen yhdistettynä hiilihydraattirajoitteiseen ruokavalioon voi tehokkaasti laskea verenpainetta ja verensokereita (Evans et al. 2017; Horita et al. 2011) Tämä on tietenkin positiivinen ja toivottava vaikutus, mutta arvot voivat laskea liian alas. Ruokavalion ja ruokailurytmien tehoa ei kannata aliarvioida. Tämän vuoksi Vaste Klinikan hoitojaksolla verensokeri-, ketoaine- ja verenpainearvoja seurataan jatkuvasti.

Haluamme toimia vastuullisesti ja informoida teitä kaikkia näistä hiilihydraattirajoitteiseen ruokavalioon ja ruokailurytmien harventamiseen liittyvistä haasteista. Älä tee suuria muutoksia konsultoimatta ammattilaista, jos sinulla on sairauksia ja lääkityksiä niihin. Hiilihydraattirajoitteinen ruokavalio on tullut jäädäkseen ja ruokailurytmien harventaminen tulee kovaa vauhtia perässä. Me myös Vaste Klinikalla vannomme näiden nimeen metabolisten sairauksien hoidossa ja ennaltaehkäisyssä. Mutta ennaltaehkäisy ja etenkin hoito on tehtävä oikein.

 

Jos ruokavalion muuttaminen ja ruokailurytmien muokkaaminen kiinnostaa sinua ja haluat tehdä sen turvallisesti, ota meihin yhteyttä.

Varaa aika maksuttomaan 15 minuutin puhelinkonsultaatioon Vaste Klinikan asiantuntijan kanssa niin kerromme lisää!

 

https://vastehealth.fi/puhelinkonsultaatio/

Terveisin

Maiju Javanainen

Farmaseutti

Vaste Klinikan lääkeasiantuntija

 

Lähteet:

Balijepalli C, Druyts E, Siliman G, Joffres M, Thorlund K, Mills EJ. Hypoglycemia: a review of definitions used in clinical trials evaluating antihyperglycemic drugs for diabetes. Clin Epidemiol. 2017; 9:291-296

Evans CE, Greenwood DC, Threapleton DE, Gale CP, Cleghorn CL, Burley VJ. Glycemic index, glycemic load, and blood pressure: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Am J Clin Nutr. 2017 May;105(5):1176-1190.

Kageyama S, Yamamoto J, Isogai Y, Fujita T. Effect of insulin on sodium reabsorption in hypertensive patients. Am J Hypertens. 1994 May;7(5):409-15.

Shoko Horita, George Seki, Hideomi Yamada, Masashi Suzuki, Kazuhiko Koike, Toshiro Fujita, "Insulin Resistance, Obesity, Hypertension, and Renal Sodium Transport", International Journal of Hypertension, vol. 2011, Article ID 391762, 8 pages, 2011.

www.kela.fi

www.lääkeinfo.fi

www.pharmacafennica.fi


Hiilihydraattirajoitteinen ruokavalio parantaa LDL-kolesterolin laatua tyypin 2 diabetesta sairastavilla

Perinteinen lääkärissä mitattava LDL-C arvo ei kerro hyvin, kuinka korkeassa sydän- ja verisuonitautiriskissä todellisuudessa olet?

Perinteinen lääkärissä mitattava LDL-C kolesteroli- arvo ei kerro hyvin siitä, kuinka korkea sydän ja verisuonitaudin riski todellisuudessa on. Siihen tarvitaan tarkempia biokemiallisia mittausmenetelmiä (joita suomessa ei potilaille tarjota), jotta voidaan sanoa, onko LDL-kolesterolisi vaarallista vai ei. Tämän asian tarkastelematta jättäminen voi johtaa turhiin statiinilääkityksiin, joita kepein päätelmin nykyään määrätään. Lääkärisi ei voi tietää onko LDL-kolesterolisi vaarallista muotoa vai harmitonta, jollei sitä mitata/selvitetä tarkemmin (ja sitähän ei tällä hetkellä selvitetä perusterveydenhuollossa). Tässä tarvitaan korkeampaa biokemiallista ymmärrystä lipoproteiinien toiminnasta- ja siitä mitä muut biomarkkerit kertovat metabolisissa sairauksissa.

On myös hyvä tiedostaa ettei LDL-kolesteroli kuulu ollenkaan metabolisen oireyhtymän diagnoosikriteereihin

Tutkimus osoittaa, että jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja noudatat ravitsemussuositusten kaltaista ruokavaliota terveydenhuollon ohjeistuksella, LDL-kolesterolisi on merkittävässä riskissä olla aterogeenista eli sydän ja verisuonitautia aiheuttavaa (perustaso ei parane). Jos taas alat noudattamaan vähähiilihydraattista ruokavaliota, LDL:n laatu paranee ja et ole riskissä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin, vaikka perusterveydenhuollossa mitattu LDL-C pitoisuus kasvaakin ruokavalion aikana. Riippuu siis täysin elämäntavasta, jonka valitset, kuinka korkeassa sydän- ja verisuonitauti riskissä olet.

Ionien kokoon ja varauksiin perustuva erotteluteknologia (ion mobility lipoprotein fractionation) käyttää laminaarivirtaus elektroforeesia erotellakseen lipoproteiinien partikkelit kokonsa perusteella. Erottelun jälkeen jokainen lipoproteiini partikkeli on suoraan havaittavissa erottelukammiossa. Tämä biokemiallinen määritys osaa kertoa tarkemmin LDL-kolesterolin vaarallisuudesta.

Suuri partikkelinen (hyvä) LDL vastaan pieni partikkelinen (paha) LDL

Suuri partikkelinen LDL on hyvää LDL:ää ja pieni partikkelinen LDL on vaarallista LDL:ää karkeasti ottaen. Tieteellinen näyttö osoittaa, että aterogeenisen pienipartikkelisen LDL:n määrä kasvaa merkittävästi tyypin 2 diabeteksen- ja metabolisen oireyhtymän dyslipidemiassa. Pieni partikkelinen LDL on merkittävä riski sydän ja verisuonitaudeissa riippumatta LDL-C (perinteinen lääkärissä mitattu) määrästä (Cromwell et al. 2007; Mora et al. 2015; Lawler et al. 2017; Musunuru et al. 2017; Krauss 2014), Kun taas suuripartikkelisesta LDL:sta ei ole näyttöä, että se olisi vaarallista LDL kolesterolia (Krauss 2014).

Virta healthin uusi tutkimus (Hallberg et al. 2020): ketogeeninen ruokavalio vastaan ravitsemussuositukset (CVD riski).

Kahden vuoden kontrolloitu tutkimus ravitsemuksellisen ketoosin vaikutuksesta sydän- ja verisuonitaudin riskiin tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä.

*LDL pattern A = on hyvä LDL-kolesteroli; LDL pattern B = vaarallista sydäntaudin riski lisäävä LDL-kolesterolia.

Taulukko a) kertoo ketoosissa olevien potilaiden LDL:n laadun ja taulukko b) kertoo perusterveydenhuollon, ravitsemussuosituksia noudattavien potilaiden LDL-kolesterolin laadun kehityksen nollasta kahteen vuoteen.

Sarakkeessa a) ketoosia noudattavien koehenkilöiden hyvä LDL (pattern A) lisääntyy merkittävästi ensimmäisen vuoden aikana ja pysyy ylhäällä koko tutkimuksen ajan (2 vuotta), kun taas sarakkeessa b) ravitsemussuosituksia noudattavien perusterveydenhuollon koehenkilöiden hyvä LDL (pattern A) pysyy matalalla lähes koko tutkimuksen aikana eikä nouse merkittävästi.

Aterogeeninen (sydän- ja verisuonitautia aiheuttava) LDL (pattern B) vähenee merkittävästi ketoosia noudattavien koehenkilöiden osalta, kun taas ravitsemussuosituksia noudattavien perusterveydenhuollon koehenkilöiden aterogeeninen LDL ei laske juurikaan koko tutkimuksen aikana. Itse asiassa heillä nousee se ensimmäisen vuoden aikana.

Lähteet:

Athinarayanan, S.J., Hallberg, S.J., McKenzie, A.L. et al. Impact of a 2-year trial of nutritional ketosis on indices of cardiovascular disease risk in patients with type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol 19, 208 (2020). https://doi.org/10.1186/s12933-020-01178-2

 


Eija pääsi irti diabeteslääkkeistä ja kiinni terveeseen elämään

”Vasteen hoitojakson aloittaminen oli elämäni paras päätös. Ilman Vastetta olisin edelleen tyypin 2 diabeetikko ja vähintään samassa tilanteessa tai ehkä jopa huonommassa”, kertoo Vaste Klinikan 6 kk hoitojaksolle osallistunut Eija.

”Inhosin sitä, että minulla oli verenpaine- ja diabeteslääkitys. Varsinkaan toinen diabeteslääke, Metformiini, ei sopinut minulle ollenkaan, eikä sen tilalle annettu vaihtoehtoa. Minua hävetti se, että olin päästänyt itseni kuntoon, jossa tarvitsin lääkitystä. Olin kuitenkin päättänyt, etten enää yritä laihduttaa enkä yritä tehdä mitään tyypin 2 diabeteksen tai verenpainetaudin takia. Olkoon, lääkkeitäkin on niin helppo syödä. Hävitin kaikki pienemmän koon vaatteet kaapista, eihän niitä enää tarvitse. Tiesin, että se on huono juttu, mutta ei ollut voimia ajatella muuten.”

Eija oli kuitenkin heti valmis aloittamaan Vasteen hoitojakson, kun siihen tarjoutui mahdollisuus.

”Vastasin Kyllä, kyllä, kyllä! Se oli elämäni paras päätös. Ilman sitä viestiä, olisin tällä hetkellä vähintäänkin samassa tilanteessa tai ehkä jopa huonommassa”, Eija kertoo.

”Ilman Vasteen asiantuntijoiden apua tämä ei olisi onnistunut. Tsemppaus ja tuki olivat kaiken kattavaa ja huikeata. Alusta saakka oli niin turvallinen olo, kertaakaan ei tullut mieleen, että uskallanko.”

Eija oli jättänyt karkit pois jo vuosi ennen hoitojakson alkua. Alkoholin kulutus oli maltillista. Eija harrasti hyötyliikuntaa, kävelyä ja pihatöitä. Hyvä elämäntapa ei kuitenkaan riittänyt parantamaan sokeriaineenvaihduntaa tai pudottamaan painoa. Hän ei ymmärtänyt sitä, että peruna, riisi, pasta, leipä ym. ovat kaikki lopputuotteena glukoosia ja pahentavat hänen sairauttaan säännöllisesti nautittuina. Hän ei tiennyt miten eri ruoka-aineet nostivat sokereita. Hän kävi kerran vuodessa verikokeissa ja uskoi sen riittävän.

Eijalle hiilihydraattien rajoittaminen ruokavaliossa ei ollut mikään haaste, ei edes alussa. ”Saan syödä kaikkea mitä rakastan!”, hän hehkuttaa.

Hoitojakson aikana Eija ei missään kohtaa kokenut olevansa laihdutuskuurilla, vaikka matkan varrella painoa putosikin reilusti. Hän kokee tämän olevan elämäntapa, jolla on tarkoitus pysyä terveenä. Painonpudotus on positiivinen sivuvaikutus.

”Jokainen pystyy noudattamaan tätä elämäntapaa, jos vain tahtoa ja halua löytyy. Syitä epäonnistumiselle, vaikeudelle tai helppoudelle löytyy varmasti, jos niitä haluaa etsiä. Kaikilta tämä kuitenkin onnistuu, jos itse haluaa, Eija sanoo päättäväisesti ja kannustavasti.

Hoitojakson tuloksena Eija pääsi irti lääkkeistä ja alkava silmänpohjan rappeuma parani.

Eija pystyi lopettamaan diabeteslääkkeet, kun hoitojakso oli kestänyt 2 kuukautta ja verenpainelääkkeet kuukautta myöhemmin. Hän ei ole tarvinnut lääkkeitä verenpaineeseen tai diabetekseen sen jälkeen. Eija on huomannut monia positiivisia vaikutuksia terveydentilassaan intensiivisen hoitojakson jälkeenkin. Sairaudet ovat pysyneet poissa, jaksaminen ja energiatasot ovat parantuneet, paino on pysynyt samoissa lukemissa, suolisto-ongelmat ovat hävinneet ja silmät ovat terveet. Eijalla oli todettu alkava silmänpohjan rappeuma toisessa silmässä ennen hoitojakson aloitusta. Hoitojakson aikana otettiin uudet kuvat, joissa Eijan silmänpohjat todettiin terveiksi. Rappeuma oli parantunut.

Eijan elämäntapa terveenä ja hyvinvoivana jatkuu edelleen.

Tunnistatko tarinassa oman tilanteesi tai epäiletkö sairastavasi tyypin 2 diabetesta?

Me Vaste Klinikalla tarjoamme yksilöllisen hoitosuunnitelman ja päivittäisen seurannan sekä 24/7 tuen metabolisen sairautesi voittamiseksi.

>> Tutustu Vaste Klinikan hoitojaksoihin TÄSTÄ

>> Tai VARAA maksuton 15 min puhelinkonsultaatio Vaste Klinikan asiantuntijan kanssa.


Näin Tiina 50 v. voitti tyypin 2 diabeteksen

Epäilys oli suuri, kun Tiina (50 v.) aloitti Vasteen hoitojakson. ”Epäilin itseäni ja koko hoidon onnistumista, koska tunnetusti minulla ei ole ollut selkärankaa”, Tiina kertoo.

Kun 24 viikon hoitojakso oli ohi ei selkäranka ollut katkennut kertaakaan. Tärkeintä onnistumisessa onkin ollut Vaste Klinikan asiantuntijan jatkuva seuranta ja tuki. ”Olen saanut tsemppausta ja uskoa onnistumiseeni.”

24 viikon hoitojakson tuloksena Tiina voitti tyypin 2 diabeteksen:

  • Verensokerit ovat verikokeen mukaan terveen tasolla ilman lääkitystä
  • Diabeettinen komplikaatio retinopatia on peruutettu
  • Rasvamaksa on peruutettu
  • Insuliinin määrä on normaali
  • Insuliiniresistenssi -> peruutettu

Lisäksi Tiina pudotti hoitojakson aikana painoaan 19,7 kg ja vyötärön ympärys kaventui 18 cm.

”Tavallisiin ruokavalio- ja ketovalmennuksiin verrattuna Vaste Klinikan hoitojaksolla sain koko ajan ammattitaitoista ohjausta. Vasteen asiantuntija oli aina tavoitettavissa ja sain nopeaa opastusta ja neuvoja jopa kaupassa käyntiin. Hoitojakson edetessä myös oma tieto ja varmuus lisääntyivät. Tunsin tekeväni asioita oikein ja nopeasti myös muutokset alkoivat näkyä”, Tiina kertoo.

Aloitin hutikuussa 2019 Vasteen hoitojaksolla, ja se oli elämäni paras päätös. Sitouduin 24 viikon hoitojaksolle. Yllätyin kuinka helppoa se loppujen lopuksi oli.

Olen noudattanut uutta elämäntapaa jo kohta puolitoista vuotta. Verikokeissa olen käynyt säännöllisesti ja tulokset ovat olleet edelleen loistavia. Olen elämäni kunnossa, jaksan leikkiä ja viettää aikaa lastenlasteni kanssa.

Tiina kävi verikokeissa hoitojakson alussa, 12 viikon kohdalla ja hoitojakson lopussa. Tyypin 2 diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän kannalta oleellisimpien veriarvojen muutokset olivat:

  • HbA1c (”pitkäsokeri”)-> – 23,52 %
  • fP-Gluk (paastoglukoosi) -> – 44,05 %
  • S-INSU (paastoinsuliini) -> – 72,05 %
  • fP-ALAT (maksa-arvo) -> – 44,19 %
  • fP-KOL-HDL -> + 17,65 %
  • fP-KOL-LDL -> + 15 %  ***
  • fP-Trigly -> – 22,22 %
  • hs-CRP (tulehdusarvo) -> – 20 %

Jo hoitojakson aikana Tiina pystyi tiputtamaan pois Metformin ja Januvia -lääkitykset.

”Jos minä olen onnistunut, niin kuka tahansa onnistuu. Avoimin mielin ja halu voida paremmin, ovat paras motivaattori. Nyt on Mahtavaa elää ilman lääkkeitä, energisenä ja upean näköisenä.”

 

*** HUOM: Jotta saisimme hyvän kuvan LDL:n laadusta olisi mitattava verestä ApoB tai Lp(a) arvo jotta voisimme arvioida partikkelikokoa. Hiilihydraattirajoitteisella ruokavaliolla LDL- partikkeli koko (LDL-P) on yleisesti suurta ja hyvän laatuista (Hallberg ja muut 2018). LDL:n hetkellinen nousu liitttyy suureen painonpudotukseen, lisääntyneeseen ”rasva liikenteeseen”(aineenvaihdunnan muutos glukoosin poltosta, rasvan polttoon), koska kolesterolia on sitoutuneena rasvakudokseen. Kun painonpudotus tasaantuu LDL pienenee. Paremman ennusteen sydän- ja verisuonitaudin riskistä kertoo HDL:n ja triglyseridien välinen suhde. Huomioitavaa on myös se, että LDL-C (laboratoriossa perinteisesti mitattu LDL-kolesteroli) ei edes kuulu metabolisen oireyhtymän yleisiin kriteereihin (WHO:n kriteerit), koska sitä ei ole pidetty hyvänä merkkinä ennustaa kardiovaskulaarisia sairauksia.

Tunnistatko tarinassa oman tilanteesi tai epäiletkö sairastavasi tyypin 2 diabetesta?

Me Vaste Klinikalla tarjoamme yksilöllisen hoitosuunnitelman ja päivittäisen seurannan sekä 24/7 tuen metabolisen sairautesi voittamiseksi.

>> Tutustu Vaste Klinikan hoitojaksoihin TÄSTÄ

>> Tai VARAA maksuton 15 min puhelinkonsultaatio Vaste Klinikan asiantuntijan kanssa.


Vaste mukana Ashoka Nordicin ja Sitran muutoksentekijöiden kartoituksessa

Ashoka Nordic on ottanut Vasteen mukaan Sitra :n rahoittamaan (Louise & Göran Ehrnrootin säätiön tukema) Finnish Changemaker Map- kartoitukseen, jossa tunnistetaan suomalaisia muutoksentekijöitä. Ashoka Changemaker mapping nostaa suomalaiset muutoksentekijät kartalle.

Muutoksentekijä on henkilö tai hanke, joka on tunnistanut yhteiskunnallisen haasteen, kehittänyt ratkaisun ja koonnut porukan ratkaisemaan ongelmaa käytännössä

 

Valintakriteereinä olivat seuraavat tekijät:

 

·      Vakiintuneisuus

 

·      Yhteiskunnallinen tavoite

 

·      Yhdessä tekeminen

 

·      Skaalaus ja avoimuus

 

·      Yhteistyö

 

Mikä yhteiskunnallinen yritys? Muutoksentekijä?

Tulevaisuus ei tapahdu, se tehdään. Jotta muutoksia syntyy, jonkun on nähtävä ongelma, kehitettävä ratkaisu ja saatava muut mukaan” (Sitra).

Vaste muutoksentekijänä

Vaste auttaa intensiivisen hoitomallin ja jatkuvan seurannan (24/7) avulla tyypin 2 diabeteksesta ja metabolisesta oireyhtymästä kärsiviä ihmisiä saavuttamaan terveen tilan ilman tarvetta enää lääkityksille. Pyrimme saamaan äänemme kuuluviin mediassa, yhteiskunnallisella tasolla ja terveydenhuollossa. Keräämme ympärillemme verkoston, joka toimii saman tavoitteen eteen. Vaste tulee haastamaan vanhat normit, jotka eivät tällä hetkellä tuota onnistumisia näiden sairauksien hoidossa (tilastot/vanhentunut tiede).

Yhteiskunnallista lisäarvoa tuodaan ”framille” niin, että metabolisista sairauksista parantuneet saavat paremmat mahdollisuudet jatkaa työntekoa eläkeikään asti ja sen jälkeen viettää terveenä laadukkaita eläkevuosia. Tämä tuo yhteiskuntaan onnellisuutta ja hyvinvointia.

Tällä hetkellä kuluttaja-asiakkaan lisäksi tuloksistamme hyötyy yhteiskunta ja työnantajat monella eri tavalla. Remission T2D:ssa saavuttanut asiakas käyttää sote-palveluja vähemmän, hänellä on vähemmän sairauspoissaoloja, hän käyttää vähemmän lääkkeitä. Tämä kaikki kokonaisuudessaan vapauttaa resursseja julkisella sektorilla ja pienentää yhteiskunnan menoja. Ja parantaa tuottavuutta työpaikalla.

 

Ongelma

Epidemia

International Diabetes Federation:n tilastojen mukaan vuonna 2017 maailmassa oli 425 miljoonaa diabetesta sairastavaa ihmistä (IDF Diabetes Atlas, 8th ed, 2017). Suomessa noin 500 000 – 1 000 000 suomalaista sairastaa diabetesta tai prediabetesta. Joka neljännellä suomalaisella on kasvanut riski sairastua tyypin 2 diabetekseen. Arvioiden mukaan Suomessa on jopa 150 000 diagnosoimatonta tyypin 2 diabeetikkoa (diabetesliitto 2017). Tyypin 2 diabetesta sairastavien määrä kasvaa vuosi vuodelta (THL).

 

Terveydenhuoltojärjestelmän ongelmat

Nykyinen terveydenhuoltojärjestelmä ei pysty tällä hetkellä tarjoamaan kasvavalle kroonisten sairauksien kanssa taisteleville ihmisille seurantaa ja apua, jota he tarvitsisivat. Tämä johtuu pitkälti siitä, että terveydenhuoltojärjestelmää ei ole suunniteltu siihen, että se kohtaisi päivittäiset tarpeet, joita potilas kroonisissa sairauksissa tarvitsee (jatkuva seuranta, kannustus, psykologiset asiat jne.) (Wagner ja muut 2001). Tämänhetkinen koronatilanne on entisestään lisännyt haasteita terveydenhuollossa ja se näkyy vahvasti hoitovelassa.

 

Tyypin 2 diabeteksen ei tarvitse olla kroonisesti etenevä sairaus

Tyypin 2 diabetesta on kauan pidetty kroonisena parantumattomana sairautena ja arviolta 50 % T2D potilaista tarvitsee insuliinihoitoa 10 vuoden sisällä diagnoosista (Home ja muut 2014). Termi remissio tai sairauden peruutus on löytämässä tiensä tieteellisiin artikkeleihin ja kasvava tieteellinen näyttö tukee sitä, että remissio/taudin peruuttaminen on mahdollista tyypin 2 diabeteksessa. Remission kriteeri on, että hemoglobiini A1c (HbA1c) on alle diabeteksen kynnysarvon 6.5% tietyn ajan ilman verensokeria alentavaa lääkitystä (Ramos-Levi ja muut 2013).

 

Remissiota ei löydy hoitotavoitteista tällä hetkellä

Tällä hetkellä remissiota/taudin peruuttamista ei löydy diabeteksen hoitotavoitteista ja ohjeistuksista (käypähoito). Tämä on hyvä tiedostaa, sillä tieteellinen näyttö tukee sitä, että virallisella terveydenhuollolla ei ole mahdollisuutta saavuttaa tyypin 2 diabeteksessa remissiota/taudin peruuttamista tällä hetkellä (Karter ja muut 2014). Tämä nostaa esiin kysymyksen siitä, onko virallinen hoitolinja paras mahdollinen hoitolinja? Kaiser Permanenten suuressa tutkimuksessa kävi ilmi, että virallisen hoitolinjan mahdollisuus saavuttaa remissio tyypin 2 diabeteksessa oli 0,14% (Karter ja muut 2014). Tämä kertoo siitä, että nykyinen menetelmä ei tule ratkaisemaan koko ajan pahenevaa diabetesepidemiaa.

 

Meillä ei ole varaa tähän

Yhteiskuntana meillä ei ole enää varaa sietää diabetesepidemian jatkuvaa kasvua. Huolimatta monista esteistä ja rajoista terveydenhuoltojärjestelmässä, on terveydenhuollon vastuulla ensisijaisesti potilaiden selviytyminen tästä ennennäkemättömästä epidemiasta. Nykyinen hoitoprotokolla voi olla joillekin sopiva vaihtoehto hallita diabetesta (ilman halua parantua sairaudesta), mutta suurin osa tulee valitsemaan remission / sairauden peruuttamisen, kunhan heillä vain on tieto ja ymmärrys siitä, että se on mahdollista ja todellista.

 

Suomessa on valtava joukko tyypin 2 diabetes -potilaita, joiden terveydentila ei hoito- ja ravintosuositusten noudattamisesta huolimatta mene parempaan suuntaan. Tilanne pahenee vuosi vuodelta. Lääkityksestä ja hoidosta aiheutuu merkittävät kustannukset terveydenhuollolle / yhteiskunnalle.

 

Ratkaisu

Autamme T2D-potilaita saavuttamaan remission intensiivisellä jatkuvan seurannan hoitojaksoilla (muokkaamalla ruokavaliota, ruokailurytmejä ja seuraamalla asiakasta jatkuvasti), jonka seurauksena henkilön terveydentila paranee terveen tasolle ja hän pystyy lopettamaan lääkityksen.

Vasteen hoitomalli antaa asiakkaalle mahdollisuuden kulkea sairastumispolkua takaisinpäin kohti terveyttä.  Ensin peruutetaan tyypin 2 diabetes, sitten metabolinen oireyhtymä ja lopuksi estetään niiden uudelleensyntyminen. Hoitomalli antaa eväät pysyvään elämäntapamuutokseen.

Vaste tarjoaa ainoana organisaationa Suomessa jatkuvaa asiakkaan seurantaa (24/7) ja asiantuntemusta koko hoitojakson ajan. Asiakkaalla on mahdollisuus olla jatkuvasti yhteydessä Vasteen asiantuntijaan puhelimitse tai digitaalisesti. Meillä Vasteessa on asiantuntemus metabolisista sairauksista, biokemiasta sekä farmakologiasta. Jatkuva asiakkaan seuranta mahdollistaa tarvittaessa lähes reaaliaikaiset muutokset ja reagoinnit hoitojakson aikana. Jatkuva seuranta luo myös turvaa hoitojakson aikana.

Ruokailurytmien harventaminen sekä hiilihydraattirajoitteinen ruokavalio vähentävät glukoosin saantia ja mahdollistavat aineenvaihdunnan muuttumisen energian varastoimisesta energian polttamiseen. Tällä tavalla pääsemme tehokkaasti purkamaan vuosien aikana kertynyttä rasvakudosta ja parantuminen metabolisista sairauksista alkaa. Hoitomallin hyödyt perustuvat liiallisen glukoosin (hyperglykemia) ja liiallisen insuliinin (hyperinsulinemia) alentamiseen (Nuttall FQ ja muut 2015; Boden ja muut 2005).

Saattamalla tyypin 2 diabeteksen ja metabolisen oireyhtymän remissioon sekä vaikuttamalla niiden riskitekijöihin, yhteiskunta saa todella merkittäviä kustannushyötyjä. Meidän ei siis taloudellisistakaan syistä kannata tyytyä hoitamaan sairauden oiretta lääkkeillä (sairauden hallinta ilman mahdollisuutta parantua), varsinkin kun meillä on mahdollisuus parantaa sairaus ja estää sen kehittyminen.

Kiitos!

Kiitos kaikille, jotka ovat tukeneet Vasteen toimintaa ja kaikille heille, jotka suosittelivat Vastetta suomalaiseksi muutoksentekijäksi.

 

Käy tutustumassa Vasteen sivuilla: www.remissio.fi

 

Lähteet:

Boden G, Sargrad K, Homko C, Mozzoli M, Stein TP. (2005) Effect of a low-carbohydrate diet appetite, blood glucose levels, and insulin resistance in obese patients with type 2 diabetes. Ann Intern Med. Mar 15;142(6):403-11.

International Diabetes Federation. In IDF Diabetes Atlas, 8th ed.; International Diabetes Federation: Brussels, Belgium, 2017.

Home, P.; Riddle, M.; Cefalu, W.T.; Bailey, C.J.; Del Prato, S.; Leroith, D.; Schemthaner, G.; van Gaal, L.; Raz, I. (2014) Insulin therapy in people with Type 2 diabetes: Opportunities and challenges. Diabetes Care, 37, 1499–1508.

Karter, A.J.; Nundy, S.; Parker, M.M.; Moffet, H.H.; Huang, E.S. (2014) Incidence of remission in adults with Type 2 diabetes: The Diabetes & Aging Study. Diabetes Care 37, 3188–3195.

Nuttall FQ, Almokayyad RM, Gannon MC. (2015) Comparison of carbohydrate-free diet vs. fasting on plasma glucose, insulin and glucagon in type 2 diabetes. Metabolism Feb;64(2):253-62.

Ramos-Levi, A.M.; Cabrerizo, L.; Matia, P.; Sanchez-Pernaute, A.; Torres, A.J.; Rubio, M.A. (2013) Which criteria should be used to define type 2 diabetes remission after bariatric surgery. BMC Surgery13, 8.

Wagner EH, Austin BT, Davis C, Hindmarsh M, Schaefer J, Bonomi A. (2001) Improving chronic illness care: translating evidence into action. Health Aff 20(6):64-7.

 

www.diabetes.fi

 

www.kaypahoito.fi

 

www.thl.fi

 

 


Tervetuloa kurkistamaan tuoreita kuvia Vasteen Maijusta ja Tuomaksesta

Saimme toimeksiannon digikonsultiltamme, joka suunnittelee verkkosivujemme uutta ilmettä. Verkkosivujemme etusivulle tarvitaan hyvälaatuisia kuvia meistä, Vasteen tiimistä.

Voi ei…. oli ensimmäinen ajatukseni..

Kun on viimeiset 6 kuukautta ollut pääsääntöisesti kotona eristäytyneenä kaikesta sosiaalisesta elämästä ja edustustilaisuuksista, ajatus upeista ja edustavista kuvista tuntui aika haastavalta. Niin vaan sitä noustiin takaisin tyylikkäiksi ja edustaviksi kun vaatteet, meikit ja hiukset saatiin kuntoon!

 

 

Ja on kyllä totta, että verkkosivuiltamme pitää ihan etsimällä etsiä kuvia tai tietoja meistä. Emme missään nimessä halua olla kasvoton yritys, vaan haluamme kertoa, keitä me olemme, mistä tulemme ja miksi teemme tätä työtä. Asiakkaamme luottavat paljon meidän käsiimme, joten heidän tuleekin tietää ketkä heitä hoitavat. Hoidamme kaikki asiakkaamme etänä, emmekä fyysisesti tapaa asiakkaitamme välttämättä kertaakaan. On siis erittäin tärkeää, että asiakkaamme ja seuraajamme pääsevät välillä vähän kurkistamaan meidänkin elämään.

Toivottavasti tämän kirjoituksen myötä saat taas vähän enemmän kuvaa siitä keitä Vasteen Maiju ja Tuomas Javanainen ovat.

 

Kotkansaaren vesitorni kuva Juha Rimpeläinen

Kotikaupunkimme Kotka

Olemme kotoisin Kotkasta ja halusimme ottaa kuvat verkkosivuille upeissa Kotkan Katariinan meripuiston maisemissa. Kotkan keskusta sijaitsee saaressa. Katariinan meripuisto on rakennettu vanhan öljysataman paikalle, Kotkansaaren niemen kärkeen. Upea paikka! Meri on läsnä joka puolella ja näkyy uusissa kuvissammekin. Mereen liittyy myös sataman karut maisemat ja suuret tuulivoimalat. Haluamme, että lähtökohtamme näkyy verkkosivuillamme ja meissä.

Katariinan meripuisto kuva Juha Rimpeläinen.

Hei, olen Tuomas Javanainen. Olen perustanut Vasteen vuonna 2018 vaimoni Maiju Javanaisen kanssa. Mistä idea Vasteen hoitomalliin lähti?

 

Intohimoni tieteeseen, sairausmekanismien ymmärtämiseen, sekä omakohtainen kokemukseni metabolisesta oireyhtymästä sai minut kiinnostumaan paastosta ja hiilihydraattirajoitteisesta ruokavaliosta yhtenä hoitomuotona metabolisen oireyhtymän sairauksiin.

Hain Turun yliopistoon lukemaan biokemiaa ja solubiologiaa syventääkseni lisää tietämystäni, miten erilaiset sairaudet ja niiden mekanismit syntyvät solutasolla. Biokemia tieteenalana on näiden sairauksien ymmärtämisessä avainasemassa. Työssäni luen päivittäin kansainvälisiä tieteellisiä tutkimuksia liittyen metabolisiin sairauksiin.

Vasteessa saan tehdä maailman parasta työtä, auttaa ihmisiä voittamaan 2 tyypin diabeteksen ja muita metabolisia sairauksia. Perustamalla yrityksen pystyin tekemään unelmistani totta ja nyt saan työskennellä intohimoni parissa.

 

Hei, olen Maiju Javanainen, toinen Vasteen perustajista. Olen koulutukseltani farmaseutti. Minulla on yli 10 vuoden työkokemus apteekki-alalta. Tämän kokemuksen myötä tunnen lääkkeiden määräämiskäytännöt, tunnistan ongelmat, mitä lääkkeiden käyttäjät kokevat ja saan koko ajan lisää kokemusta ruohonjuuritasolla siitä, minkälainen on hoidon taso metabolisissa sairauksissa.

Opiskelen tällä hetkellä taloushallintoa Turun ammatti- instituutissa muiden töiden ohella. Vasteessa toimenkuvaani kuuluu asiakkaan lääkityksen kokonaisvaltainen tarkistaminen ja lääkitysturvallisuuden takaaminen koko hoitojakson ajan. Hoidan myös asiakkuudet, kumppanuudet ja taloushallinnon. Pienyrittäjän tulee osata monenlaista ja juuri se tekee työstäni Vasteessa mielenkiintoista, haastavaa ja kehittävää. Viimeisin projektini oli yrityksemme strategiatyöstö Kasven konsulttien kanssa. Sieltä johtotähdeksi nousi Vasteen profiloitumismahdollisuudet yhteiskunnalliseksi yritykseksi.

Tällä hetkellä kehitämme digimarkkinointiamme, jotta tavoittaisimme paremmin kohderyhmäämme.  2 tyypin diabeetikoiden tulee saada tietää meistä ja siitä, että 2 tyypin diabetes on voitettavissa!

Kaiken tämän yrittämisen ja opintojen lisäksi meillä on kolme alle 10- vuotiasta lasta, jotka pitävät huolen siitä, että emme täysin uppoudu työhön, joka on meille molemmille intohimo.

Kuvausten yhteistyökumppanit

Tässä blogissa näkyvät kuvat ovat kaikki Juha Rimpeläisen kädenjälkeä. Hän on kotkalainen, intohimoinen valokuvaaja. Juha on ottanut upeita maisemakuvia Kotkasta ja Kotkaa ympäröivästä saaristosta. Juhan kuviin voit käydä tutustumassa hänen henkilökohtaisilla Facebook-sivuillaan.

Kotkan Halonen tarjosi meille kuvauksia varten lämpöiset ja tyylikkäät vaatteet ja asusteet, mikä myös osaltaan mahdollisti onnistuneet kuvaukset.

Tulemme ehdottomasti tulevaisuudessakin käyttämään Kotkan upeita maisemia ja yrittäjiä, kun tarvitsemme mainoskuvia tai videoita Vasteen viestinnässä.

 

Kotkansaari kuva Juha Rimpeläinen

 

Kiitos Kotka, Juha Rimpeläinen ja Kotkan Halonen


Metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä tunnettiin alunperin insuliiniresistenssi oireyhtymänä. Insuliiniresistenssin ”isä” professori Gerald Reaven, MD nautti kansainvälisestä tunnustuksesta keksittyään termin Syndrome X:n eli metabolisen oireyhtymän. Hän kuoli helmikuun 12. päivä vuonna 2018. Reaven oli ensimmäinen tutkija, joka löysi liiallisesta insuliinin määrästä johtuvan insuliiniresistenssin. Se oli kiistanalainen konsepti, johon kohdistui paljon vastustusta mutta Reaven todisti epäilijöille olevansa oikeassa. Hänen havaintonsa oli myös se, että insuliiniresistenssi aiheutti joukon metabolisia häiriöitä, jotka yhdessä nostivat merkittävästi riskiä sairastua sydän- ja verisuonitauteihin. Hän yhdisti insuliiniresistenssin kriittiseksi linkiksi sairastua tyypin 2 diabetekseen, metabolisiin sairauksiin sekä sydän- ja verisuonitauteihin.

Metabolisen oireyhtymän eli insuliiniresistenssin isä George Raven

Metabolisen oireyhtymän eli insuliiniresistenssin kiistanalaisuus

Reavenin aloittaessa tutkijana 1950-luvulla yleinen uskomus oli, ettei ole, kuin yhden tyyppistä diabetesta ja se johtui insuliinin puutoksesta. 70-80 luvuilla insuliiniresistenssi käsite sisälsi jälleen paljon kiistanalaisuuksia. Reaven intohimoisena tutkijana ei pitänyt mielipiteistä, vaan hän vaati faktoja, niin kuin hyvän tiedemiehen pitääkin. Hänen faktansa olivat peräisin hyvin tehdyistä tieteellisistä tutkimuksista eikä mistään olettamuksista.

Vuonna 1988 Hän esitteli konseptinsa Yhdysvaltojen diabetesyhdistyksen Banting palkintogaalassa (arvostetuin diabeteksen tutkimukseen liittyvä palkintogaala). Reaven esitteli kuinka insuliiniresistenssi johtaa metabolisen oireyhtymän sairauksiin ja kutsui sitä nimellä Syndrome X. Hän kuvaili sen joukoksi erilaisia metabolisia häiriötiloja kuten: korkea verenpaine, korkeat verensokerit, matala HDL-kolesteroli ja korkeat triglyseridi-arvot. Nämä tekijät tulivat tärkeimmiksi tekijöiksi arvioitaessa metabolisten sairauksien riskitekijöitä (sydän- ja verisuonitaudit, aivoverenvuoto ja diabetes).

Metabolinen oireyhtymä - kirjallisuus

 

Gerald Reaven voitti uransa aikana merkittäviä tieteellisiä palkintoja ja oli erittäin arvostettu diabetestutkija.

Gerald Reavenin voittamat tieteelliset tunnustukset:

  • William S. Middleton Award for outstanding achievement in medical research from the Veterans Affairs Administration, the Banting Medal for Scientific Achievement from the American Diabetes Association, the Banting Memorial Lecture from the British Diabetes Association, the Fred Conrad Koch Award from the Endocrine Society, the Distinction in Clinical Endocrinology Award from the American Association of Clinical Endocrinologists, and the National Lipid Association Honorary Lifetime Member Award.

 

Metabolisen oireyhtymän kriteerit (The 2005 National Cholesterol Education Program (NCEP) Adult Treatment Program III (ATP III)

  • Vyötärön ympärys ylittää miehellä 100 cm ja naisella 90 cm. Jos vyötärö ylittää miehellä 94 cm ja naisella 80 cm, vaara metabolisen oireyhtymän syntyyn on jo olemassa.
  • Veren triglyseridien määrä on suurentunut (yli 1,7 mmol/l).
  • Veren HDL-kolesterolin eli hyvän kolesterolin määrä on pienentynyt (alle 1,0 mmol/l miehellä ja alle 1,3 mmol/l naisella
  • Kohonnut verenpaine tai verenpainetauti
  • Yön paaston jälkeen otettu verensokeri on ylärajoilla tai kohonnut (plasman glukoosipitoisuus 5,6 mmol/l tai enemmän

Jokainen yksittäinen metabolisen oireyhtymän kriteeri lisää tulevaisuudessa sydän- ja verisuonitautien riskiä merkittävästi. Riskitekijöille on yhteistä insuliiniresistenssi, keskivartalo lihavuus, korkea verenpaine ja epänormaalit rasva-arvot. Vaikka yleisesti lihavuus on yhdistetty metaboliseen oireyhtymään kuitenkin arviolta 25 prosenttia metabolista oireyhtymää sairastavista ovat normaalipainoisia.

HUOM! LDL- kolesteroli ei kuulu metabolisen oireyhtymän kriteereihin!!

LDL (”paha kolesteroli”) ei kuulu diagnoosikriteereihin

Vaikka moni lääkäri- ja yleiset ohjeistukset keskittyvät LDL kolesteroliin ja sen alentamiseen statiinilääkityksellä, korkea LDL- kolesteroli ei kuulu metabolisen oireyhtymän diagnoosikriteereihin. Kokonaisuus ratkaisee tässäkin asiassa. Pitää ymmärtää, milloin kolesterolista tulee vaarallista. LDL voidaan jakaa vielä ”hyvään” ja ”huonoon” riippuen metabolisesta tilanteesta. Triglyseridi-arvoa pidetään merkittävämpänä markkerina tieteessä.

Suomessa metabolisen oireyhtymän esiintyvyys on yleistä ja kasvaa koko ajan myös lasten keskuudessa. Joka kolmas mies ja joka neljäs nainen sairastaa metabolista oireyhtymää. Metabolinen oireyhtymä lisää merkittävästi riskiä sairastua aivoverenvuotoon, sydäntauteihin, diabetekseen, syöpään, rasvamaksaa, PCOS:aan sekä uniapneaan. Se lisää myös riskiä saada vakavaa muotoa oleva koronavirus (COVID-19).

Insuliiniresistenssi on tullut keskukseksi metabolisen oireyhtymän patofysiologiassa. Tämän takia metabolista oireyhtymää nimitettiin aluksi Insuliiniresistenssi oireyhtymäksi. Jos insuliiniresistenssi aiheuttaa syndrome X:n niin mikä aiheuttaa insuliiniresistenssin??

Gerald Reaven todisti, että hyperinsulinemia aiheuttaa insuliiniresistenssiä ja insuliiniresistenssistä syntyi metabolinen oireyhtymä. Hyperinsulinemia saattaa aiheuttaa korkeaa verenpainetta lisäämällä suolan ja veden takaisinimeytymistä, hyperinsulinemia stimuloi triglyseridisynteesiä maksassa. Maksa lähettää tyydyttynyttä rasvaa verenkiertoon VLDL-lipoproteiineina. Hyperinsulinemia aiheuttaa lihavuutta. Hyperinsulinemia aiheuttaa insuliiniresistenssiä.

Metabolinen oireyhtymä on parannettavissa

Lue miten Tuomas parani metabolisesta oireyhtymästä Vasteen avulla.

 


2 tyypin diabetes jalkasärky

Diabeteksesta johtuva jalkasärky, johtuu yleensä diabeettisesta neuropatiasta, joka on erittäin yleinen 2 tyypin diabeteksen liitännäissairaus. Kohonneet verensokerit voivat vaurioittaa hermoja, joka tapahtuu yleensä ensimmäisenä jaloissa ja jalkaterissä.

Oireet vaihtelevat ja ne riippuvat siitä, mitkä jalkojen hermoista ovat vaurioituneet. Oireina ovat usein jalkojen kihelmöinti, turtumus, kipu, lihas heikkous ja polttelu.

2 tyypin diabetes lisää merkittävästi riskiä sairastua neuropatiaan. Mitä pidempään diabetesta on sairastanut, sitä korkeampi riski on ja mitä korkeammat verensokerit ovat, sitä korkeampi on riski. Myös tupakointi lisää riskiä.

Diabeettinen neuropatia voi johtaa vakaviin infektioihin, jotka voivat levitä eri puolille kehoa ja lopulta amputaatioihin. Suomessa tehdään vuosittain diabeteksesta johtuvia amputaatioita 1500-2000 kpl.

Verensokeria alentavat lääkkeet helpottavat oiretta mutta pahentavat diabetesta

Pitämällä verensokerit hyvällä tasolla helpottaa oireita ja auttaa oireiden ehkäisyssä. Verenpaineen terveellisten raja-arvojen saavuttaminen vähentää riskiä sairastua diabeettiseen neuropatiaan. Lääkkeet helpottavat oireita mutta eivät poista diabetesta tai neuropatiaa. Verensokeria alentavat lääkkeet yleensä pahentavat tilannetta, koska sokeria "lakaistaan" verenkierrosta muualle elimistöön eikä tuoda ihmisestä ulos (poikkeuksena SGLT2). Tällöin sokeria kulkeutuu entistä enemmän kudoksiin kuten; silmänpohjiin (retinopatia), jalkoihin (neuropatia) ja munuaisiin (nefropatia). Tämä vaurioittaa ajan myötä näitä kudoksia johtaen komplikaatioihin.

Jos diabeettinen neuropatia syntyy tyypin 2 diabeteksesta, niin tehokkain keino eliminoida kyseinen sairaus, on päästä eroon 2 tyypin diabeteksesta. Jos sinulla ei ole diabetesta, niin sinulla ei voi olla diabeteksesta johtuvaa neuropatiaa.

 

Kuinka tämä onnistuu?

Vaste peruuttaa todistetusti tyypin 2 diabeteksen ilman lääkkeitä ja leikkauksia ravitsemuksen sekä ruokailurytmien harventamisen avulla.

www.remissio.fi